CSS3 Button Rollover Css3Menu.com

Jag vill bli medlem i Autism & Aspergerföreningen Södermanland

Med detta formulär kan bli medlem i föreningen. Du kan även använda formuläret för att ändra adress, etc eller tycka till.

Den som anges nedan blir huvudmedlem, övriga i familjen kan vara stödmedlemmar. Medlemsavgiften 2017 är 250 kr för huvudmedlen och 50 kr/familjemedlem.
För skolor/gruppboende m fl är medlemsavgiften 400 kr.

Jag vill bli medlem Jag är medlem
Förnamn  
Efternamn  
Adress  
Postnr  
Ort  
Tfn  
E-mail  
Relation  
Diagnos  
Född  
Kön  
   
Kommentar  
 
 

 

 


Ändrad 17/09/19
© Autism & Aspergerförening Södermanland 2012